Gegevens ouder *

Voornaam

Achternaam

Adres *

Adres 1

Adres 2

Plaats

Staat/provincie

Postcode

Land

Telefoonnummer *

Land

(###)

###

####

Gegevens kind *

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum *

MM

DD

JJJJ

Kleuterklas *

1ste kleuterklas

2de kleuterklas

3de kleuterklas

Ik schrijf mijn kleuter in *

Op de wachtlijst van Snuitjes & staartjes

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *

Ik geef toestemming om foto's te nemen van mijn kind en deze te gebruiken voor sociale media *

Ja

Nee